12月29日消息，醫(yī)保用央視新聞報(bào)道，按病國(guó)家醫(yī)保局自2019年起推行的種付“按病種付費(fèi)”支付方式改革，目前已覆蓋所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)。費(fèi)版

與過去“按項(xiàng)目付費(fèi)”（即根據(jù)實(shí)際使用的將發(fā)金高藥品、耗材及服務(wù)項(xiàng)目逐一結(jié)算）不同，布實(shí)?；?ldquo;按病種付費(fèi)”是現(xiàn)醫(yī)效使將病情相似、治療方式相近的醫(yī)保用住院病例歸為一組，通過歷史數(shù)據(jù)測(cè)算出統(tǒng)一的按病支付標(biāo)準(zhǔn)，“打包”支付給醫(yī)院。種付

這一機(jī)制旨在從“為過程買單”轉(zhuǎn)向“為結(jié)果買單”，費(fèi)版引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制成本、將發(fā)金高規(guī)范診療行為，布實(shí)?；鶑亩行У厥褂冕t(yī)?；稹，F(xiàn)醫(yī)效使

在改革推進(jìn)過程中，醫(yī)保用部分地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)院推諉疑難重癥患者、要求患者“單次住院不超過15天”或分解住院等現(xiàn)象。這反映出，在醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)變后，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純?yōu)榭刂瞥杀径扇『?jiǎn)單化做法，可能影響患者尤其是重癥患者的連續(xù)治療。

國(guó)家醫(yī)保局已明確回應(yīng)，從未出臺(tái)“單次住院不超過15天”等限制性規(guī)定，并對(duì)強(qiáng)行要求患者出院或轉(zhuǎn)院的行為持嚴(yán)肅處理態(tài)度。

為兼顧醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)、醫(yī)院健康發(fā)展與患者獲得感，專家建議通過完善醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動(dòng)病情穩(wěn)定的患者向康復(fù)機(jī)構(gòu)或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解大醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)壓力。同時(shí)，醫(yī)保部門也在持續(xù)完善分組與調(diào)整機(jī)制，防止“均值”變“限額”，保障重癥患者獲得充分治療。

2026年，國(guó)家醫(yī)保局將推出按病種付費(fèi)3.0版分組方案，預(yù)計(jì)在疾病分組上更趨精細(xì)化和動(dòng)態(tài)化，依據(jù)疾病種類、治療方式與嚴(yán)重程度等維度進(jìn)一步細(xì)化分類，并建立定期更新機(jī)制，使分組更貼合臨床實(shí)際、更好體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值。

未來(lái)，還需在醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同、數(shù)據(jù)支撐、監(jiān)管機(jī)制及醫(yī)院內(nèi)部管理等方面持續(xù)發(fā)力，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸶咝褂?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)行與患者就醫(yī)體驗(yàn)提升的多重目標(biāo)。